Vrtoglavica (lat. vertigo) je poremećaj orijentacije u prostoru koji se manifestira snažnom iluzijom kretanja u prostoru. To je stanje gdje osobe doživljavaju okretanje u glavi (subjektni vertigo) ili dezorijentaciju u prostoru što dovodi do osjećaja pokretanja stvari oko njih (objektni vertigo). Smetnje se pogoršavaju pomicanjem glave, kretanjem ili promjenom položaja tijela, a često se uz njih pojavljuje mučnina, šum u ušima i poremećaj sluha.

Ravnotežni sustav

Vestibularni sustav zadužen za održavanje ravnoteže je smješten u srednjem uhu i dio je slušnog labirinta unutar kojeg se nalaze tri slušne koščice (čekić, nakovanj i stremen) i tri polukružna kanalića unutar kojih su osjetne stanice koji zamjećuju kretanje endolimfe u tri dimenzije.


Uloga vestibularnog sustava je: orijentacija u prostoru, stabilizacija pogleda i regulacija držanja glave. Oštećenjem vestibularnog sustava nastaje iluzija kretanja bolesnika ili njegove okoline, osjećaj okretanja, vrtnja oko osi, ljuljanje ili naginjanje. Često je praćen vegetativnim simptomima kao što su: mučnina, povraćanje, strah, neravnoteža, nistagmus sa ili bez zamagljenja vida.

Vrste vrtoglavice

Vrtoglavice mogu biti, u rjeđim slučajevima, centralnog podrijetla prouzrokovane tumorima (stražnje lubanjske jame, živca statoakustikusa i dr.) migrenom, multiplom sklerozom, moždanim udarom, infekcije mozga, moždana trauma, otrovanjem raznim tvarima, kao što su alkohol, sedativi i razni drugi otrovi te hipoksijom, odnosno slabom opskrbom kisikom i još brojnim uzrocima.

Najčešći razlozi vrtoglavica su ipak periferni, a to su:

• benigna položajna vrtoglavica,
• vestibularni neuritis,
• Méniereova bolest
• ateroskleroza krvnih žila i
• traume vratne kralješnice.

Benigna položajna vrtoglavica nastaje promjenom položaja glave (okretanje, promjena položaja, ustajanje, zabacivanje glave unatrag). Osjećaj vrtnje može biti jak, traje kratko i često nema pridruženih simptoma. Osoba se uglavnom osjeća dobro. Može biti praćen ritmičnim treperenjem očiju dok sluh ostaje očuvan. Uzrok je nakupljanje vapnenih čestica, otolita u polukružnim kanalićima unutarnjeg uha.

Vestibularni neuritis (upala živca) započinje izrazitom vrtoglavicom, mučninom i ponekad povraćanjem, traje nekoliko tjedana a zatim postupno popušta kroz nekoliko tjedana. Uzrok može biti upala. Liječi se protuupalnim lijekovima, a po potrebi i mirovanjem.

Méniereova bolest nastaje zbog povećanog stvaranja endolimfe, što povećava tlak u labirintu. Bolest nastaje "iz punog zdravlja", a bolesnik se žali na slabljenje sluha, vrtoglavicu, šum i punoću u uhu. Napadaj traje do nekoliko sati, a zatim se stanje bolesnika normalizira, no povećanjem broja napadaja uslijedi i trajno oštećenje sluha.

Ateroskleroza krvnih žila najčešći je uzrok ishemijskih poremećaja uslijed koje se javljaju: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, smetnje hoda i održavanja ravnoteže, smetnje vida obostrano, dvoslike, smetnje gutanja i smetnje govora, blaži osjetni ili motorički ispadi.

Traume vratne kralježnice nastaju najčešće: trzajnom ozljedom vratne kralježnice (Whiplash injury), nagli pokreti glave pri kiropraktičarskim terapijskim postupcima, disekcije kraniocervikalnih arterija, nagli rotacijski pokreti glave, hiperekstenzija vrata (frizerski salon, operativni zahvati), spondilotske promjene na vratnoj kralježnici i sl.

Dijagnoza

U dijagnostičke svhe primjenjuju se:

• krvne pretrage
• CT
• MR
• EEG
• rotacijski pokusi

Terapija 

Od lijekova se primjenjuju antibiotici (kod upale uha), antiemetici (protiv povraćanja kod benigne vrtoglavice), rjeđe antihistaminici i benzodiazepini koji imaju za nuspojavu pospanost, te polivitaminski preparati. Od biljnih lijekova kod vrtoglavice su korisni đumbir, ginko biloba i ljekoviti čajevi od matičnjaka, gloga ili ružmarina. Potrebno je izbjegavati kavu, kola pića i crni čaj, te strogo mirovati, a u sklopu vestibularne rehabilitacijske terapije preporučuju se Brandt-Daroffove vježbe.

Vježbe




WebMD