Pagetov karcinom bradavice dojke (lat. Paget carcinoma mamillae) je poseban oblik karcinoma dojke porijeklom od duktalnog epitela, koji se širi duž izvodnog kanala na površinu dojke, te infiltrira bradavicu i areolu dojke. Javlja se kod žena iznad 60. godine života. Bolest je dobila ime po Sir James Pagetu, engleskom kirurgu i patologu koji ju je prvi opisao 1875.g.

Simptomi

1. Trajno crvenilo, curenje i kraste na bradavici koje dovode do osipa i žarenja.
2. Rana na bradavici koja ne prolazi.
3. Obično je pogođena samo jedna bradavica.

Prvi simptom je obično ekcem kao osip, najčešće samo na jednoj bradavici. Koža bradavice i areola može biti crvena i upaljena, a bradavica okrenuta prema unutra (invertirana). Neke žene imaju svrbež ili osjećaj pečenja, prisustvo kraste, a iz bradavica ponekad curi iscjedak (fluid).

Simptomi obično počinju na bradavicama, a zatim se prošire na areole, te prsa. Tada simptomi nestaju na neko vrijeme i pacijentice često pomisle da je bolest izliječena, ali to nije točno. Većina žena ne posjeti liječnika jer pogrešno shvaćaju bolest kao kontaktni dermatitis ili ekcem. Ženama koje osjećaju kvržicu ili primijetite iritaciju kože koja se ne povuče za više od mjesec dana, preporuča se potražiti mišljenje stručnjaka.

Dijagnoza

Pagetova bolest se teško dijagnosticira zbog sličnosti s dermatitisom i ekcemom. Razlika između ove dvije vrste bolesti je u tome što Pagetova bolest prvo pogađa bradavicu, a potom cijelu dojku. Tijekom fizičkog pregleda liječnik pregledava neobična područja dojke, pogotovo izgled kože na i oko bradavice i eventualna područja zadebljanja. 

Preporučeni testovi su mamografija i biopsija za potvrdu dijagnoze, a koristi se i citopatologija. Biopsija se sastoji u uzimanju uzorka tkiva iz zahvaćenog područja i pregledom pod mikroskopom. Patolog može koristiti tehniku zvanu imunohistokemija (bojenjem tkiva identificirati specifične stanice) za razlikovanje Paget stanice od drugih tipova stanica. Uzorci iscjetka bradavica također mogu biti histološki pregledani.

Liječenje

Pacijentice koje boluju od raka koji se nije proširio izvan bradavice i okolnog područja tretiraju se operacijom djelomičnog odstranjenja tkiva ili lumpektomijom. Operacija dojke sastoji u uklanjanju bradavice, areole i dijela dojke koji je zahvaćen tumorom.

Invazivni rak ili ekstenzivni duktalni karcinom in situ liječi se prvenstveno radikalnom primjenom mastektomije. Postupak se sastoji u uklanjanju dojke, dijela grudnih mišića i dijela pazušnih limfnih čvorova. Liječenje se nadopunjuje kemoterapijom i/ili radioterapijom.

U većini slučajeva, adjuvantan tretman je dio sheme liječenja. Ova vrsta liječenja se obično daje radi spriječavanja mogućeg ponavljanja bolesti. Adjuvantna terapija sastoji se od antitumorskih lijekova ili terapije hormonima. Hormonska terapija smanjuje proizvodnju hormona u tijelu, ili spriječava hormone iz stimulirajućih stanice raka.

Prognoza

Prognoza preživljavanja pet godina i deset godina je 85% i 79% ako su limfni čvorovi negativni, a ako su limfni čvorovi pozitivni 32% i 28%.

Prevencija

Preporuča se svim ženama iznad 18. godine života redoviti mamografski pregledi jednom godišnje, uz dodatni pregled ultrazvukom.

Wikipedija.org